来源

本品为马兜铃科植物北细辛 的干燥根和根茎。前二种习称“辽细辛”。

别名

细辛、辽细辛、华细辛、小辛、少辛、北细辛

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北细辛

产地

北细辛和汉城细辛主产于吉林、辽宁、黑龙江等地；商品药材主要为北细辛，汉城细辛产量小。华细辛主产于陕西、四川、湖北、安徽等省。一般以东北所产“辽细辛”为道地药材。

采收加工

夏季果熟期或初秋采挖，除净地上部分和泥沙，阴干。

细辛 的根状茎横生，长有多数细长的须白根，捻之有辛香气味，所以古人就以其根的形状与气味的特点而命名为细辛。《本草图经》说：“根细而味极辛，故名之曰细辛。”《本草蒙筌》也说：“其根甚细，其味甚辛，药中惟采根煎，故因名曰细辛也。”

《神农本草经》记载“细辛，味辛温，主咳逆、头痛脑动、百节拘挛、风湿痹痛，死肌”。细辛在《伤寒论》中入方6次、在《金匮要略》中入方16次，是一味非常重要的猛将级药物。

细辛是以根部入药，闻之有清香气味，嚼之则辛辣而麻舌。沈括《梦溪笔谈》说：“细辛出华山，极细而直，深紫色，味极辛，嚼之习习如生椒，其辛更甚于椒。”所以，《神农本草经》谓其“味辛”。

细辛是阴性植物，野生的细辛生长在树林下疏松、肥沃的棕壤土上，上有高大的乔木，中有灌木，下有繁茂的草本植物，三层植被构成了森林特有的气候类型。长期生活在这种环境条件下的细辛，自然就形成了喜阴凉的特性。而人工栽培细辛时，必须遮阳，如光照过强，则叶片颜色变黄，叶片面积变小，生长发育不良，严重时叶片易灼伤，甚至会枯萎死亡。

顾名思义，细辛之名，“细指形言，辛指味言”（本草乘雅半偈》）。细辛“气温，味大辛”（《药类法象》），辛味能散，温性逐寒，故细辛能祛风解表，凡风寒表证，均可赖之以疏散。与麻黄、附子组成的麻黄附子细辛汤，表里兼顾，主治阳虚兼外寒之证。不独阳虚感邪者可用细辛，就是阳气不虚而感受风寒者，也可以细辛配麻黄、羌活、防风、荆芥等祛风散寒解表。其中对因感受风寒湿邪而出现头痛、骨节酸痛等症者，用细辛尤为的对。《本草纲目》谓细辛“辛温能散，故诸风寒、风湿头痛……宜用之”。《神农本草经百种录》说：“凡药香者，皆能疏散风邪。细辛气盛而味烈，其疏散之力更大。且风必挟寒以来，而又本热而标寒。细辛性温，又能驱逐寒气，故其疏散上下之风邪，能无微不入，无处不到也。”

关于细辛的品种，古人一直强调“华州细辛”好，但长期以来却存在着同名异物的混乱现象。历代本草文献都以华细辛为正品细辛，仅仅是梁代的《神农本草经集注》及部分明清代本草以北细辛和汉城细辛为正品。此外，关于细辛的药用部分、用量问题、毒性，至今仍有不同意见。

在东汉张仲景《伤寒杂病论》中，含细辛的药方共有16个，其中细辛用量为六两的有1方，即乌梅丸；细辛用量为三两者有8方，即小青龙汤、小青龙加石膏汤、当归四逆汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤、射干麻黄汤、苓甘五味姜辛汤、苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤、苓甘五味加姜辛半杏大黄汤；细辛用量为二两者有4方，即麻黄附子细辛汤、厚朴麻黄汤、大黄附子汤、桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤；细辛用量为一两者有2方，即真武汤、赤丸方。细辛用量为三分者有l方，即侯氏黑散。尽管东汉时代的一两相当于现在的多少克，截至目前还没有达成一致意见，但不论怎样换算，《伤寒杂病论》细辛的用量都大大超过了3克的极限。

其实，最早说细辛“不可过半钱匕”的陈承，重要的前提是“单用末”，同时他也承认细辛“本非有毒”。也就是说，单味研末吞服细辛时剂量不可过钱，并不是说细辛配伍于复方之中煎煮时剂量不可过钱。这才是“细辛不过钱”的本义。由于不理解“细辛不过钱”是指“单用末”吞服而言，从而使得“细辛不过钱，过钱命相连”成了中医药界的口头禅，“一钱”成了细辛不可逾越的极量。

现代也研究证实，细辛的主要毒性成分是挥发油——黄樟醚，黄樟醚的挥发性远胜于细辛的有效成分——甲基丁香酚，经煎煮20～30分钟后，煎汁中还保存着一定量的有效成份甲基丁香酚，而有毒成份黄樟醚即被大量蒸发，毒性减低，甚至消失。

细辛喜欢湿润、阴凉、弱光的生态环境条件，耐寒、怕干旱燥热等习性，特别是早于其他植物而在早春即萌苗，足以证明细辛的药性一定是温的。

细辛之根为白色，入肺经；“辛能泄肺”，又能散表邪；温能散寒，还能温运水饮，故 细辛能温肺化饮，为治疗寒饮伏肺的常用药物。 细辛合干姜、半夏，化痰饮，散水气，止咳嗽；细辛与五味子配合，一散一收,开合兼施，俾外邪可散，肺气得敛。同时， 细辛本身也有止咳平喘的作用 。如《神农本草经》记载细辛的第一治疗作用就是“主咳逆”。《长沙药解》说：“善降冲逆，专止咳嗽。”

细辛能温经通阳，故能散寒止痛通阳除痹。 引起疼痛的病机虽有多种，但以寒为首。寒则气滞、血凝、筋脉拘挛，均可导致疼痛。用细辛温经脉，通阳气，散结滞，其痛可缓。其他原因引起的疼痛，如头痛、耳痛、牙痛、脘腹疼痛、肢体痹痛等，只要配伍得当，均能取效。

细辛药证

细辛主治恶寒不渴，兼治咳、厥冷、疼痛、水气者。

“恶寒不渴”提示的是一种体质状态，即患者恶寒喜暖，手脚冰冷，常厚服重衣，或稍受风寒则感冷气入骨、全身拘紧不适。同时患者口不干渴，涎唾涕液清稀而量多呈水样，甚或自觉口内有冷气，咽下唾液也觉冰冷。这种状态与人处在隆冬严寒之际的生理状态相似，古代称之为“水气”“寒饮”。在这种状态下的患者常常出现咳喘、四肢厥冷、疼痛等。

细辛舌象：凡恶寒不渴之人，多精神不振，喜卧懒言，小便清长，脉象或缓或迟。其舌质淡红，舌苔白滑，上罩一层稀滑黏液者为“细辛舌”，是使用细辛的可靠指征。

现代应用

以痰涕清稀、咳嗽、气喘为特征的疾病

如慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿以及过敏性鼻炎、咳嗽变异型哮喘等。常配伍干姜、五味子等，方如苓甘五味姜辛汤系列、小青龙汤、射干麻黄汤等。

以恶寒、肢冷为特征的疾病

如冻疮、雷诺病、血栓闭塞性脉管炎，常用方如当归四逆汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤、当归四逆加附子汤、桂枝芍药知母加细辛汤。

脉缓而迟为特征的疾病

如病态窦房结综合征、窦房传导阻滞、窦性停搏等窦房结兴奋-传导功能下降性疾病，体格壮实者常配伍麻黄、附子等，方如麻黄附子细辛汤。体格瘦弱者常配伍桂枝、附子，方如桂枝附子加细辛汤。

各种疼痛性疾病

细辛为治痛要药，只要配伍妥当、剂量适当、方证相应，无论其病理基础为寒热、风湿、痰瘀均有确切疗效。

①头痛、三叉神经痛、牙痛：如麻黄附子细辛汤、大黄附子汤以及后世的《医宗金鉴》芎芷石膏汤、《局方》川芎茶调散、《验方新编》牙痛方等等，均是高效常用方。

②腰椎间盘突出、坐骨神经痛、风湿性关节炎等骨关节疼痛为主诉，常配伍附子、乌头，如麻黄附子细辛汤、大黄附子汤、桂枝芍药知母加细辛乌头汤、桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤、桂枝去芍药加大黄附子细辛汤等等。

③胃痛、背痛、胸痛为主诉的疼痛性疾病，如胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、胆绞痛、心绞痛，方如麻黄附子细辛汤、大黄附子汤以及大黄附子汤与四逆散、柴胡桂枝汤、枳实薤白桂枝汤的合方等等。

各种寒饮水气病

如水气之咳嗽、喘息的小青龙汤证与真武加姜辛味汤证；咳嗽、胸闷之苓甘五味姜辛汤水气上冲证；心下坚、大如盘之桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤的水气气分病；身痛、无汗、水肿之小青龙汤水气肢表溢饮证；汗出、身重、下寒、水肿之防己黄芪加细辛汤的水气病等。

细辛的故事

“说到细辛，你们一定要细心啊。”老中医喝了口茶，扫了徒弟们一圈，道：“为师有个教训要你们牢记。大概20年前，为师那时候还很年轻。”

“师傅都快80岁了，20年前也不年轻啊！”老中医横了他一眼，继续道：“那时候，为师还在游走行医。我来到一个村庄，那里的人们生活得还算富裕。在那看了几天的病，一些老病号觉得我瞧得挺准，巷里巷外便说开了，一些平日里不看大夫的、身体小恙的人也来凑热闹。其中有一个后生说他因为贪凉，在院子里光着膀子睡了一宿，第二天醒来便觉怕冷、发热、周身疼痛、鼻塞、流涕等。我见他是很明显的风寒感冒，便给他开了三剂九味羌活汤加减，并嘱其一天一剂，病当好转。本想此小病定当药到病除，可万万没想到……哎……”

“当天傍晚天还没黑，院外便传来喧闹之声，不待我出去看看怎么回事，东家便推着我往后门跑，见他如此慌张，只是叫我快跑，以后再细谈，只得作罢，先避一避。”

“后来一打听才知道，原来那后生买药回去之后便叫媳妇儿给他熬药，拆开一看，见细辛药量偏少，只有其他药的三分之一，以为是我开错了，便把三剂药的细辛一次性全熬了。谁知服药后不到一个时辰，便口唇发乌，满脸通红，呼吸急迫，眼看就要不行了。家人哭的哭，叫的叫，思来想去，也只有这药有问题。想想一个小小的伤风感冒被弄成这样，便叫上乡里亲戚来捉我偿命。”

“还好后来那后生没事，不然为师心里又会多一个阴影啊。你们以后一定要细心地用细辛啊。”